痔瘡是在肛門內(nèi)外突起的柔軟腫物，是肛管處的靜脈淤血、曲張而形成的。

靜脈曲張學(xué)說(shuō)：直腸上靜脈無(wú)靜脈瓣、腹內(nèi)壓力增高、肛周感染。

肛墊下移學(xué)說(shuō)：肛墊是直腸末端的組織墊，由平滑肌纖維、結(jié)締組織及靜脈叢構(gòu)成。便秘、腹壓增高等因素使肛墊向下移位、同時(shí)伴靜脈從淤血、擴(kuò)張成痔。

內(nèi)痔：發(fā)生在齒狀線以上的痔瘡稱為內(nèi)痔，其實(shí)就是齒狀線以上的靜脈擴(kuò)大曲張和充血形成的柔軟靜脈團(tuán)；

外痔：發(fā)生在齒狀線以下的痔瘡稱為外痔，而外痔就是齒狀線以下的靜脈叢病理性曲張、血栓瘀滯，或反復(fù)發(fā)炎導(dǎo)致的；

混合痔：兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔，是內(nèi)痔通過靜脈叢與相應(yīng)的外痔融合，即上、下靜脈叢的吻合，混合痔脫出肛門外，呈梅花狀時(shí)，稱為環(huán)形痔，若被括約肌嵌頓，形成嵌頓性痔。

“PPH手術(shù)”又稱為“痔上黏膜環(huán)切術(shù)”，這是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)為理論根據(jù)的新技術(shù)。

手術(shù)原理：利用特制的圓形吻合器經(jīng)肛門插入直腸，環(huán)形切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層組織，并在切除同時(shí)進(jìn)行吻合，使脫垂的肛墊上提，恢復(fù)肛墊的正常解剖位置，起“懸吊”作用，同時(shí)切斷供應(yīng)痔核的動(dòng)脈血液分支，起“斷流”作用，從而達(dá)到治療的目的。

意大利學(xué)者Longo在1998年首先報(bào)告的治療痔病的新的手術(shù)方法，2000年6月PPH由新加坡學(xué)者肖俊介紹到上海。

1、體位：折刀位或截石位，肛門括約肌要確保松弛；

2、常規(guī)消毒、鋪巾，留置導(dǎo)尿管；

3、擴(kuò)肛后，將PPH手術(shù)配套的透明環(huán)形肛管擴(kuò)張器插入肛管，取出內(nèi)栓，充分顯露痔上粘膜；

3、在齒狀線上約4cm處，用2-0進(jìn)口縫線或國(guó)產(chǎn)7號(hào)絲線通過旋轉(zhuǎn)縫扎器順時(shí)針做1圈或2圈粘膜下荷包縫合；若行雙荷包縫合，其間距應(yīng)在1.0～1.5cm左右。荷包縫線應(yīng)全部潛行粘膜下層并保持在同一水平，荷包縫針應(yīng)盡量自出針點(diǎn)原位進(jìn)針；

4、將抵釘座置于荷包線之上，收緊荷包線并打結(jié)。用帶線器將荷包線尾端從吻合器側(cè)孔中拉出；

5、適度牽拉荷包線，旋緊吻合器；

6、擊發(fā)吻合器，靜待30秒。將吻合器旋松后移出，檢查切除粘膜的完整性；

7、檢查吻合口，有活動(dòng)性出血的部位必須用3-0可吸收線8字縫扎止血；

8、創(chuàng)面壓迫碘仿紗條（石蠟油紗條），以利傷口止血、愈合。

1、加快康復(fù)周期：很快恢復(fù)正常生活；

2、手術(shù)時(shí)間短：整個(gè)過程只需半小時(shí)左右；

3、安全有保障：避免肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥；

4、減輕痛苦：將手術(shù)帶來(lái)的傷痛降到很低；

5、診療范圍廣：環(huán)形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嵌頓痔、直腸粘膜脫垂、脫肛等；

6、適合對(duì)象多：除了以下特殊病癥，一般痔瘡都適用PPH術(shù)，如：膿腫、壞疽、肛門狹窄、全層直腸脫垂等，都適用此手術(shù)方法。